Всё хорошо. Работа нормальная, в семье порядок, здоровье терпимое. Но ощущение тревоги не проходит. Вы не можете расслабиться и просто порадоваться, потому что кажется, что скоро будет что-то плохое.

Некоторые люди живут в этом состоянии годами. Привыкают к нему настолько что воспринимают как черту характера. Перестают даже замечать что постоянно сканируют горизонт в ожидании угрозы.

Это состояние называют ГТР или генерализованный тревожным расстройством. 

Оно одно из самых распространённых тревожных расстройств. По данным ВОЗ, им страдают около 3-5% населения в любой момент времени. Женщины, примерно в два раза чаще мужчин.

Главный признак  - это хроническая, трудноконтролируемая тревога которая не привязана к конкретной ситуации или объекту. При этом тревога всегда разная, как будто прыгает.  Сегодня про здоровье, завтра про деньги, послезавтра про отношения. Человек не тревожится о чём-то конкретном, он тревожится обо всём и постоянно.

Кроме тревоги имеются физические симптомы: мышечное напряжение, нарушения сна, усталость, сложности с концентрацией, раздражительность. Часто человек с ГТР обращается сначала к терапевту или неврологу именно с этими жалобами и не связывает их с тревогой.

Мозг очень хорошо умеет учиться на опыте. Если в прошлом что-то плохое происходило, то  мозг запоминает признаки которые этому предшествовали. И начинает их отслеживать заранее. Это эволюционно полезная функция, когда то в каменном веке помогала выживать.

Но при ГТР мозг видит потенциальную угрозу везде. Нейтральная информация интерпретируется как тревожная. Неопределённость воспринимается как сигнал опасности, потому что неизвестность хуже чем что-то плохое но известное.

Есть исследования которые показывают что люди с ГТР демонстрируют предвзятость внимания к угрожающим стимулам, они быстрее замечают потенциально опасное чем нейтральное, и дольше удерживают на этом внимание. 

При ГТР есть несколько типичных паттернов мышления которые запускают и поддерживают тревогу.

1 катастрофизация. Из небольшой неприятности мозг немедленно строит цепочку к самому плохому сценарию. Заболела голова → может, это опухоль → что если да → как буду жить → что будет с детьми. Цепочка разворачивается мгновенно и автоматически.

2  непереносимость неопределённости. «Я не знаю как всё сложится» воспринимается как невыносимое состояние. Человек готов принять даже плохой ответ, лишь бы не оставаться в неизвестности. Именно поэтому люди с ГТР часто компульсивно ищут информацию, проверяют, уточняют и пытаются убрать неопределённость любой ценой.

3 переоценка вероятности плохого. "Скорее всего что-то пойдёт не так" ощущается как очевидный факт, хотя объективно вероятность катастрофы минимальна.

4 убеждение что тревога полезна. Если я буду тревожиться, то я буду готова. Тревога не делает вас более подготовленными. Она истощает ресурсы которые были бы нужны для реального действия.

 

Тревога  - нормальная человеческая реакция. Все люди иногда тревожатся. Как понять когда это становится расстройством которое требует внимания?

Несколько критериев. Тревога непропорциональна реальной угрозе, ведь вы тревожитесь так же сильно о мелочах как о действительно серьёзных вещах. Тревога влияет на качество жизни, на сон, на отношения, на работоспособность, на способность получать удовольствие от жизни. И это длится месяцами, годами.

Что помогает

КПТ при ГТР  один из наиболее хорошо изученных и эффективных подходов. Метаанализы показывают значительное снижение симптомов у большинства пациентов. Работа включает несколько ключевых компонентов.

1 выявление и проверка тревожных мыслей. 

2 работа с непереносимостью неопределённости. Постепенное обучение тому что неопределённость  - это нормальная часть жизни, а не угроза. Что можно не знать как всё сложится и при этом функционировать.

3 изменение отношения к самой тревоге. Перестать с ней бороться, перестать её бояться и научиться с ней сосуществовать так чтобы она не управляла поведением.

4 поведенческие изменения. Снижение избегающего поведения и компульсивного поиска успокоения.