Вы прошли всех врачей. Кардиолог говорит, что вы в норме. Невролог тоже говорит всё чисто. Терапевт смотрит на вас и выписывает  магний и говорит не нервничать. Иногда к психологу отправляет. В карточке написали ВСД и отправили домой. А вам то всё равно плохо. Голова кружится, сердце скачет, то замирает, давление скачет, то жар, то холод, руки немеют, воздуха не хватает. И вы идёте по новому кругу враче и по анализам.

Это один из самых изматывающих сценариев. Потому что симптомы реальные, а объяснения нет. И в голове начинает крутиться мысль , а вдруг я что то пропустила. Может, надо ещё к одному специалисту.

Давайте разберёмся что происходит на самом деле.

 

ВСД вегетососудистая дистония . Это советский термин, которого нет в Международной классификации болезней МКБ-10 и МКБ-11. Его нет в DSM-5. Его нет ни в одной современной международной медицинской классификации.

Термин ВСД  - это мусорная корзина для симптомов, которым врач не мог найти органическое объяснение. Раньше это было удобно, ведь есть название, есть диагноз, человек уходит с бумажкой. Но это не лечение и не объяснение.

Сегодня мы знаем что за большинством симптомов ВСД стоит хроническая тревога и дисфункция вегетативной нервной системы, вызванная этой тревогой. Это две разные вещи, но они тесно связаны.

Вегетативная нервная система регулирует всё что происходит в организме автоматически. Это   сердцебиение, дыхание, давление, температуру тела, работу кишечника, тонус сосудов. Она делится на две части : симпатическую ( система активации) и парасимпатическую (тормоз, система восстановления). В норме они работают в балансе.

Когда человек находится в состоянии хронической тревоги, то симпатическая система постоянно слегка активирована.  Организм всё время немного готовится к угрозе которой нет. Отсюда и учащённый пульс, скачки давления, спазмы сосудов, нарушение терморегуляции, проблемы с пищеварением, хроническая мышечная напряжённость.

Все эти симптомы  физически реальные. Их даже можно измерить. Но их источник не в сердце, не в сосудах и не в нервах, а в том, как нервная система обрабатывает информацию об угрозе.

Это один из самых важных моментов и один из самых сложных для принятия. Многие люди с симптомами ВСД искренне говорят: Я не тревожный человек. Я спокойный. Просто мне физически плохо.

Дело в том что хроническая тревога не всегда ощущается как тревога. Она может ощущаться как постоянная усталость. Как раздражительность. Как ощущение что надо держать всё под контролем. Как невозможность расслабиться даже когда всё хорошо. Как привычка просыпаться ночью. Как напряжение в теле которое человек воспринимает как норму, потому что оно было всегда.

 Это состояние нервной системы. 

Когда врач говорит не нервничайте, то он технически прав. Но это примерно как сказать человеку с переломом не хромайте, не помогает никак.

Хроническая тревога  - это устойчивый паттерн работы нервной системы, который сформировался по конкретным причинам и поддерживается конкретными механизмами. Его нельзя просто взять и  отключить.  Его нужно перестраивать. 

Успокоительные и транквилизаторы снижают симптомы временно.  Они не меняют паттерн работы нервной системы. Поэтому когда человек перестаёт их принимать, всё возвращается. Иногда с усилением, потому что нервная система за это время не научилась ничему новому.

Что реально помогает

Когнитивно-поведенческая терапия при тревожных расстройствах.  Этот метод с наиболее убедительной доказательной базой среди всех психотерапевтических подходов. Это подтверждено систематическими обзорами и метаанализами, рекомендациями ВОЗ, NICE (Национальный институт здоровья Великобритании) и большинства ведущих психиатрических ассоциаций мира.

Работа идёт сразу в нескольких направлениях.

1  Понять как именно тревога поддерживает себя в вашем конкретном случае. Какие мысли её запускают. Какое поведение её подкармливает. Какие ситуации являются триггерами. 

2  Изменить отношение к телесным симптомам. Один из главных механизмов поддержания тревоги  - это страх перед самими симптомами. Человек чувствует сердцебиение и пугается и  сердцебиение усиливается и  пугается сильнее. КПТ разрывает этот круг не через подавление симптомов, а через изменение их интерпретации.

3 Работа с избегающим поведением и гиперконтролем, которые тревога почти всегда тянет за собой.

Люди которые годами ходили по врачам с ВСД и не получали облегчения нередко за несколько месяцев работы с тревогой замечают что симптомы исчезают или становятся незначительными. 

Что делать сейчас, если это про вас

1 Никаких новых врачей и анализов.  Если вы уже обследовались и органической патологии не нашли, скорее всего её и нет. Дальнейший медицинский поиск в большинстве случаев только усиливает тревогу, потому что сам по себе является частью тревожного поведения.

2 это разговор со специалистом который работает с тревожными расстройствами доказательными методами.