Паническая атака и страх, что она повторится

После панической атаки часто пугает уже не сам приступ, а ожидание следующего. Человек начинает прислушиваться к телу, проверять пульс, выбирать места поближе к выходу, избегать метро, магазинов, поездок или ситуаций, из которых сложно быстро уйти.

Так тревога постепенно начинает управлять жизнью даже между приступами.

После сильной панической атаки мозг запоминает телесные ощущения как опасные. Сердце забилось быстрее, стало жарко, закружилась голова, появилось чувство нехватки воздуха. И теперь похожее ощущение сразу привлекает внимание. Чем внимательнее человек следит за телом, тем больше замечает. Чем больше замечает, тем сильнее пугается.

Отдельно закрепляется избегание. Если выйти из магазина в момент тревоги, сразу становится легче. Если перестать ездить в метро, там больше не случается паники. Кажется, что решение найдено. Но мозг при этом получает опыт, что ситуация действительно была опасной и уйти было необходимо.

Поэтому в работе с паническими атаками я смотрю не только на сами приступы. Мне важно понять, что человек начал избегать, какие ощущения считает опасными и что делает, чтобы срочно почувствовать себя в безопасности.

Дальше постепенно возвращаем то, что тревога начала отбирать. Иногда это работа с телесными ощущениями. Иногда возвращение в места, которых человек стал избегать. Иногда отказ от постоянных проверок и подстраховок.

Смысл не в том, чтобы терпеть паническую атаку через силу. Человеку нужен новый опыт. Сердцебиение может быть неприятным и пройти. Тревога может подняться и снизиться. Из ситуации не обязательно срочно убегать.

Ещё один важный момент. Я не ставлю целью научить человека мгновенно успокаиваться при любом намёке на тревогу. Если вода, таблетки, дыхание или звонок близкому становятся обязательным условием выхода из дома, зависимость от чувства безопасности сохраняется. Важно постепенно научиться выдерживать тревогу даже тогда, когда она не исчезает сразу.

Если такие симптомы появились впервые, сильно отличаются от привычных, сопровождаются потерей сознания, выраженной болью в груди или другими необычными состояниями, сначала нужна медицинская оценка.

Если соматические причины исключены, а жизнь всё больше строится вокруг страха следующего приступа, с этим можно работать в терапии. Я работаю с паническими атаками в когнитивно поведенческом подходе онлайн и очно в Казани.